【社保基金监管】 2021年，海口市各项社会保险基金（含城镇从业人员养老保险、机关事业单位人员养老保险、工伤保险、城镇从业人员医疗保险、城乡居民医疗保险）总收入201.02亿元（含因2021年实行企业养老、医保省级统筹上级补助收入84.11亿元），总支出195.84亿元（含因2021年实行企业养老、医保省级统筹上解省级财政114.57亿元），当期结余5.18亿元，累计结余15.77亿元。扣除上解基金，在疫情影响特殊情况下，各项社会保险基金总体运行平稳，待遇及时足额发放。开展社会保险基金安全“警示教育月”活动。以强化信息系统管控为核心，重点落实“三个全面取消”（全面取消现金业务、全面取消手工办理、全面取消社银系统人工报盘），推进经办风险防控措施“进规程、进系统”。加强社保经办内部控制，将经办规程、业务流程、岗位设置、系统权限配置、数据和档案管理纳入内控常态化工作。全面开展基金管理自查、部省级疑点数据排查。构建具备事前预防控制、事中核验比对、事后稽核检查功能的经办风险防控体系，形成全员参与、覆盖全部经办业务、全流程控制的全方位、多层次的社会保险经办风险防控新格局，确保基金安全。

组织开展以“宣传贯彻条例 加强基金监管”为主题的集中宣传月活动，将打击欺诈骗保宣传融入市民群众日常生活，营造良好基金监管氛围。开展专项宣传14场，发放《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传折页10.55万份，打击欺诈骗保宣传册1万本等。市医疗保障局联合市卫健委、市社保局对东昌医院等33家定点医疗机构开展“回头看”现场检查，对市中医医院等18家省医保局飞检移交情况开展现场复核。通过招标采购方式遴选第三方机构对114家一级及以上定点医疗机构开展大数据检查，并对数据检查发现疑点较大的50家定点医疗机构开展现场核查，对全市262家村卫生室开展全覆盖现场核查，实现全市375家定点医疗机构检查全覆盖。核查举报件4件，发现违规使用医保基金的定点医疗机构52家次，追回违规使用医保基金3748.97万元，行政罚款3.5万元，暂停定点医疗机构服务协议2家，约谈43家，向社会公开曝光25家。

（市人社局　况　威　市医疗保障局　陈建忠）