【疫情暴发】 2020年1月20日，云阳县卫生健康委成立新型冠状病毒感染的肺炎防治工作领导小组、疫情防控专家组等10个工作组，党委书记、主任陈洪荣任领导小组组长，并下发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎防治工作的通知》，要求全县各级医疗机构及时进行病例排查、诊断、救治和防控工作，做到早发现、早诊断、早治疗、早隔离，并做好应急物资储备。同日晚上8点，宝坪镇村医帅成芳发现疑似新冠肺炎病例并及时上报。21日凌晨2点，县疾控中心及时采集咽拭子标本检验为阳性。23日经市疾控中心确诊为云阳首例新型冠状病毒感染肺炎患者。29日，云阳县人民政府新闻办公室举行首场新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会。

全县累计报告确诊病例25例（居全市第三位），报告发病率2.68/10万（重庆市报告发病率1.87/10万），报告输入病例20例，二代病例5例，无三代病例和社区病例报告，无死亡病例报告，医务人员实现零感染；无症状感染者2例（居全市第八位），均为输入性感染者。报告疑似病例213例（居全市第五位），排除188例；报告家庭聚集疫情8起，其中输入性聚集疫情5起，引起二代病例聚集疫情3起；搜索密切接触者701人，其中确诊病例密切接触者426人。

【疫情特点】 发病时间集中在春节前后 从发病时间看，首例发病时间为1月16日，1月25日发病最多（6例），发病日期主要集中在1月16日（腊月二十二）至1月26日（正月初二），共18例，占72%（18/25）。从确诊时间看，首例确诊时间为1月23日（腊月二十九），确诊时间主要集中在1月23日（腊月二十九）至2月1日（正月初八），共18例，占72%（18/25）。确诊人数出现两次高峰：一次是1月26日（正月初二）4例，一次是1月30日（正月初六）3例。从时间分布上看，发病日期和确诊日期均集中在春节前后，与湖北武汉人员春节前集中返云时间相符。

2020年云阳县新型冠状病毒肺炎发病时间分布

2020年云阳县确诊病例每日变化

地区分布呈点状散发状态 从地区分布上看，总体呈点状散发状态。25例确诊病例分布在11个乡镇（街道），江口镇、南溪镇、水口镇报告病例数最多，均为4例，其次双江街道3例，青龙街道、农坝镇、新津乡分别为2例。通过发病地域分析，有病例的乡镇之间相互接壤，病例较多的乡镇之间也互相接壤，在人口较为密集的场镇病例较多，提示针对不同乡镇（街道）要分区分级精准管控。

2020年云阳县新型冠状病毒肺炎病例发病地区分布

发病人群以青壮年为主 性别分布：男性13例，女性12例，男女发病比例为1.08：1。年龄分布：最小发病年龄20岁，最大年龄75岁，其中20岁—组5例，30岁—组4人，40岁—组10例，50岁—组4例，70岁—组2例，均为输入感染。病例主要集中在青壮年，占整个发病的92%。职业分布：18种职业中有7种职业有报告发病，发病居前三位的职业为商业服务、工人和农民。从人群分布来看，发病主要集中在外出务工的青壮年人群，提示针对重点人群加强监测。

2020年云阳县新型冠状病毒肺炎病例职业分布

家庭聚集疫情病例占比大 报告聚集疫情8起，全部为家庭聚集。聚集疫情涉及确诊病例17例，占整个发病的68%（17/25），涉及无症状感染者2例。波及人数198人，罹患率最低4.9%，最高33.3%，家庭续发率最低为0，最高为66.66%。其中输入性聚集疫情5起，涉及病例10例（输入病例）；因输入病例而引起的本地病例聚集3起，涉及病例7例（输入病例2例，本地病例5例，无症状感染者2例）。8起聚集疫情中，按报告时间分：1月3起，2月5起；按发病乡镇分布：南溪1起（婆媳，侄儿），双江街道1起（母子），青龙街道1起（夫妻），农坝镇1起（夫妻），新津乡1起（夫妻），江口镇2起（堂兄妹1起，翁婿1起），水口镇1起（翁婿1起）。从聚集疫情上来看，云阳县报告聚集疫情占重庆市聚集疫情的7.08%（8/113）；从疫情性质分类上来看，聚集疫情全部为家庭聚集，无传播来源不明的社区病例引起的聚集疫情报告（重庆市共报告17起）；云阳县输入引起的聚集疫情占重庆市输入引起聚集疫情的5.26%（3/57），但无社区聚集疫情。提示云阳县在聚集疫情防控中采取疫点封锁等升格管理措施，有效阻断聚集性疫情向社区传播疫情的发展。

所有病例流行病学史均与武汉湖北相关  25例确诊病例中输入病例20例，20例均有湖北旅居史，其中17例有武汉旅居史；报告的5例本地病例，全部有接触过来自武汉或湖北地区的确诊病例或无症状感染者。5例本地病例均为二代病例，无社区病例报告（重庆市报告25例）。25例病例全部有武汉湖北旅居史和接触史，提示在排查和就诊时询问流行病学史的重要性。云阳县本地病例占整个发病的20%（5/25），重庆本地病例占比58.16%（335/576）（X²=14.20，P＜0.05），提示云阳县内防扩散成效明显，本地感染病例构成比显著低于全市平均水平。

【防疫经验】 高效运转的组织领导体系是坚强保障 疫情发生后，县委、县政府第一时间成立疫情防控领导小组，并下设综合办公室和14个专项小组，同时成立疫情防控专家组和医疗救治专家组，明确县人民医院为定点救治医院。全县疫情防控实行统一领导，相关部门各司其职，县、乡、村分级负责，属地管理。根据需要，3次升格县领导小组和医疗救治组。县委、县政府高度重视，县委常委会、县政府常务会多次专题研究部署，将疫情防控作为头等大事来抓。疫情防控关键时段，县委书记、县长亲自研判疫情形势，坚持每日一分析，每天一调度，全县疫情防控指挥有力，工作有序，措施符合实际，保证防控效果。

属地政府在疫情防控中的作用 各乡镇（街道）政府是疫情防控各项措施落实的主体。无论是排查外地返云人员，在全县高速路口、省界及县界路口开展卫生检疫排查登记，还是开展宣传引导、社区动员，乡镇（街道）政府是组织者、执行者和管理者。当重点可疑人员被诊断为疑似病例并核酸检测出阳性后，乡镇（街道）政府在县疾控中心实地指导下第一时间对患者居住地进行消毒杀菌，并对家庭成员进行居家隔离管理，配合县疾控中心开展流行病学调查。同时，乡镇（街道）政府也是落实居家观察、居家隔离、疫点封锁、集中隔离人员转运等管理措施的主体。没有属地政府的全程参与，疫情防控工作便无法开展。

交通管制在外防输入上的作用 云阳县对外通道主要是公路。1月23日云阳县就在全县高速路口、省界及县界路口、车站设置21个检疫站，由县交通局、县交巡警大队以及所在地乡镇政府、基层卫生院24小时值守，逢车必查、每人必检，发现来云返云人员第一时间移交相关乡镇（街道）进行管理，发现发热病人按照转诊流程进行处置。从确诊病人发病时间看，主要集中在1月16—26日，其返云时间大多是1月24日以前，实施交通管制在外防输入上十分重要。

社区排查在内防扩散中的作用 从1月21日起，全县就以乡镇（街道）、村（社区）为单位，以房找人、以码找人、以人守人、以智防人，开展逐村逐户拉网式摸排，做到来云返云人员不掉一户、不漏一人排查到位，并进行居家观察管理。2月19日后，又精准排查出湖北返云人员150人进行集中隔离。在社区排查中，县政法委、县公安局发挥大数据的比对作用。通过社区排查，准确掌握重点疫区来云返云的人员，实现对确诊病例、疑似病例密切接触者的快速搜索，有利于及早落实对重点人群的居家隔离和集中隔离管理，避免风险人群的流动和聚集。同时，发挥疫情早发现早报告作用。在县内确诊的23例病例中，共有2例确诊病例是通过社区排查发现并报告的。

县、乡、村三级医疗卫生服务体系是疫情防控的中流砥柱 村卫生室充分发挥老百姓身边健康“守门人”作用，做到早发现、早报告，1月20日全县对各级医疗卫生机构进行全覆盖培训，当天晚上即由宝坪镇村医发现并报告首例病例，为全县疫情防控赢得时间。在县内确诊的23例病例中，由村医首诊发现确诊病例共有3例。全县基层卫生院充分发挥预检分诊作用。在县内确诊的23例病例中，有4例是通过乡镇（中心）卫生院的预检分诊及时发现，并严格按照流程转诊至县人民医院，既避免疫情扩散，又为患者救治争取时间。县人民医院作为定点救治医院发挥中流砥柱作用。接到基层卫生院报告后，县人民医院第一时间派120车接回发热门诊进行进一步诊断，判定疑似后又第一时间进行单间隔离治疗，在确诊后又第一时间送片区集中救治医院三峡中心医院救治。确诊病例出院后，又接回县人民医院进行康复治疗和集中隔离医学观察。县中医院被市确定为片区集中救治医院三峡中心医院的后备医院，为全县确诊病例出院康复人员、无症状感染者、疑似患者、集中隔离对象等重点人员积极提供中药治疗服务，并与云海药业和万力药业合作在全县推广预防口服液、防疫香囊等中医药产品预防服务。疫情防控以来，全县共抽调375名医护人员参与各交通站点卫生检疫工作，抽调70余名医护人员开展集中隔离点的医学观察和居家隔离人员的健康管理工作。同时，从县人民医院和县中医院选派12名医疗骨干组成援鄂医疗队开展支援湖北孝感的医疗救治工作。

开展预检分诊是快速识别可疑病例的根本措施 从云阳县确诊病例的临床表现看，确诊患者中100%有流行病学史，100%有呼吸道症状表现，有肺炎影像学特征的占87%，有发热表现的占61%，只有39%有血象变化。说明发热并不是新冠肺炎的普遍临床表现，过度依赖体温检测的筛查方式并不能做到万无一失。根据病例特点，云阳县及时调整定点医院预检分诊流程，将呼吸门诊与发热门诊合并，预检分诊时只要是有流行病学史并伴有呼吸道症状的，全部转入发热门诊做进一步诊断。云阳县有1例确诊病例第一次就诊无临床表现，不符合疑似新冠诊断标准，但有流行病学史，经预检分诊转入发热门诊后及时进行核酸检测实现确诊，充分体现预检分诊在此次疫情发现中的“前哨”作用。在县内确诊的23例病例中，共有6例是通过预检分诊后在发热门诊首诊诊断的，有4例是通过基层卫生院预检分诊发现的。

流行病学调查是精准管控重点人群的技术保障 新冠肺炎疫情源自武汉，从传染病防控的“三要素”看，有效隔离传染源是关键，而流行病学调查就是找出传染源的手段。通过对全县25例确诊病例的流行病学调查发现，确诊病例全部与武汉湖北相关，其中20人有湖北旅居史，为云阳县在疫情防控中作出严防湖北来云返云人员的决策提供科学依据。在确诊病例、疑似病例、无症状感染者出现后，又通过流行病学调查精准搜索出密切接触者701人，锁定重点管控人群。在县内确诊的23例病例中，有8例是在对密切接触者的隔离管理中发现的。

隔离重点人员是控制疫情传播的有效手段 对疑似病例，第一时间进行核酸采样检测，并在县人民医院进行单间隔离治疗，排除疑似后，由乡镇（街道）负责居家隔离医学观察14天。确诊病例出院后由县人民医院120接回进行康复治疗和隔离医学观察14天，经核酸检测无异常后转居住地，由乡镇（街道）负责落实居家隔离医学观察14天，隔离期满后根据核酸检测结果进行解除。已出院确诊病例复阳人员在县人民医院进行康复治疗和集中隔离医学观察，采用中西医结合的方式进行医学干预。在2月3日以前，云阳县对确诊患者、疑似患者的密切接触者进行居家隔离，城镇实行“6包1”人防管控、多种形式技防管控、动员亲属协防管控，农村实行“5包1”管控，并安排医务人员负责医学观察管理。从2月3日开始，按照全市统一部署，陆续对确诊病例的密切接触者、疑似病例的密切接触者实行集中隔离医学观察。全县二代病例仅有5例，并且无三代病例和社区病例，主要应归功于隔离工作做得早、做得到位，避免因疑似病例、密切接触者等重点人员导致的进一步疫情传播。

疫点封锁等管控措施是控制社区病例的撒手锏 凡是出现确诊病例、疑似病例的场所，都成为疫点，由县疾控中心指导乡镇（街道）按规范标准进行消毒。云阳县1月28日就制定《“疫点”封锁工作方案》，针对出现暴发疫情的楼栋、院落、村组，实行“封楼”“封院”等严管措施，明确公安、乡镇（街道）、村（社区）、基层卫生院的守护职责，全县共封闭双江街道、青龙街道、江口镇、龙坝镇、新津乡5个疫点，在家庭聚集性疫情高达8起的情况下，并未出现社区传播，全县无1例社区病例，体现“疫点”封锁作用。

核酸检测在病例诊断和排除中发挥“一锤定音”的作用 全县所有确诊病例均通过县疾控中心实验室核酸检测结果确定，通过核酸检测排除180例疑似病例。对重点人群实施全覆盖核酸检测，包括对所有重点疫区来云返云人员的核酸检测全覆盖，对密切接触者的核酸检测全覆盖，对精卫院新进病人37人的核酸检测全覆盖，对看守所、拘留所、戒毒所监管对象和管理干警102人的核酸检测全覆盖，对全县42个乡镇（街道）的73个养老机构共503人的核酸检测全覆盖，自2月14日以来对所有发热病人开展核酸检测。全县累计对6287人开展了核酸检测。如此大范围的核酸检测，不仅使全县疫情防控工作更托底，增强了信心，同时也在全社会营造了防控氛围，增强了全民防护意识。

院感防控是确保疫情防控顺利开展的前提条件 规范县级医院发热门诊，规范基层卫生院预检分诊，开展将不具备条件的基层卫生院预检分诊场所设置在室外。加强医院全体医护人员个人防护，取消住院病人家属探视，设置确诊病例和疑似病例医疗废物暂存间，规范处置医疗废物。制定并完善疑似病例转诊流程图、确诊病例转诊流程图，防止转诊过程中交叉感染。同时在全县统筹调配4辆120救护车专项用于县人民医院确诊病例、疑似病例的转接诊工作。全县院感防控行之有效，实现了医护人员零感染，保障了全县各级医疗机构集中精力抓防控。

适时调整防控策略 云阳县的疫情防控经历四个阶段：第一个阶段一级响应启动后，组织领导体系和专家组进行3次升格调整，迅速在省界、县界、车站等地设卫生检疫站，实施交通管制，取消公共交通，暂停经营性场所营业等措施，是为既防输入又防扩散，切断传播途径，控制传染源。第二个阶段是实施交通管制后，输入病例减少，聚集性疫情增加，防控策略调整为隔离管控密切接触者，对暴发家庭聚集性疫情的“疫点”实施封锁，防控重点是防扩散。第三个阶段是随着复工复产和交通恢复，全县确诊病例和疑似病例双双清零，防控重点又转向防输入，对湖北返云人员实施集中隔离，对疫情严重的境外国家和地区返云人员实施集中隔离或居家隔离，成立8个应急组，加强对复工复产企业履行防控主体责任检查指导。第四个阶段是随着3月10日全市将突发公共卫生事件一级响应调整为二级响应，疫情防控即进入一手抓疫情防控，一手抓经济社会发展。疫情防控从面上防控转为点上精准防控。

纪监部门督查推动疫情防控 县纪委成立7个专项督查小组，下沉42个乡镇（街道）和重点行业部门，针对主体责任落实、防控措施落实、党员干部作风建设、履职情况等进行全覆盖督查。共督查部门、乡镇（街道）332余次，检查防疫点458余处、复工复产点102余次，印发督查专报4期，发现并督促整改问题217个，提出意见建议72条。为基层减负，避免表格抗“疫”，减少数据报表11个。建立疫情防控问题线索处置“快速通道”，坚持快查、快核、快审、快报“四个快速”，查处疫情防控工作中的形式主义、官僚主义问题4件23人，问责9人，在调度会上通报典型案例10起，倒逼各级各部门强化疫情防控的责任。

全社会动员是疫情防控主要力量 疫情防控需要全社会的参与和配合，既离不开物资保障组的防护物资保障、交通组的交通管制，也离不开公安、政法部门的信息共享及属地基层政府的社区排查和对重点人群的管理，更离不开对全民防控的宣传引导。云阳县通过电视、网络、短信、流动宣传车、村广播、志愿者劝导、日常巡逻等一切手段开展全覆盖无死角宣传，在全社会营造浓厚的疫情防控氛围，引导市民自觉遵守隔离规定，自觉减少外出和聚集，打赢一场疫情防控的人民战争。